關(guān)鍵字：腎移植受者，尿損傷，生物標(biāo)志物，葉酸，移植血管

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簡(jiǎn)介： 摘要
腎移植（KTR）受者心血管事件、移植失敗和死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加。目前尚不清楚尿腎損傷生物標(biāo)志物是否與KTR預(yù)后不良相關(guān)。我們采用病例隊(duì)列研究設(shè)計(jì)，選擇心血管事件、移植物衰竭或死亡的受試者，對(duì)葉酸用于減少移植（Favorit）試驗(yàn)的血管結(jié)局進(jìn)行了事后分析。尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白（NGAL）、腎損傷分子-1（KIM-1）、白細(xì)胞介素-18和肝型脂肪酸結(jié)合蛋白（L-FABP）在尿液樣本中測(cè)定，并標(biāo)準(zhǔn)化為尿肌酐濃度。我們調(diào)整了人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、心血管危險(xiǎn)因素、eGFR和尿白蛋白-生育酚比率，患者有291例心血管事件、257例移植物衰竭事件和359例死亡。尿NGAL/肌酐的每一對(duì)數(shù)增加獨(dú)立地與心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加24%（調(diào)整后的危險(xiǎn)比[AHR]，1.24；95%置信區(qū)間[95%置信區(qū)間]，1.06至1.45）、移植物衰竭風(fēng)險(xiǎn)增加40%（AHR，1.40；95%置信區(qū)間，1.16至1.68）和44%的風(fēng)險(xiǎn)死亡（AHR，1.44；95%置信區(qū)間，1.26至1.65）相關(guān)。尿中金-1/肌酐和白細(xì)胞介素-18/肌酐與更高的死亡風(fēng)險(xiǎn)獨(dú)立相關(guān)（AHR，1.29；95%可信區(qū)間，1.03-1.61和AHR，1.25；95%可信區(qū)間，每增加對(duì)數(shù)分別為1.04-1.49），但與心血管事件或移植物衰竭的風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)。尿中L-FABP與任何研究結(jié)果無(wú)關(guān)?？傊诹餍械腒TR中，較高的尿NGAL、Kim-1和IL-18水平獨(dú)立地和差異地與更大的不良后果風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。