關(guān)鍵字：甲狀旁腺切除術(shù)，西那卡塞治療，同種異體，腎移植受者，高鈣血癥

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簡(jiǎn)介： 摘要
三級(jí)甲狀旁腺功能亢進(jìn)是腎移植后高鈣血癥的常見(jiàn)原因。我們?cè)O(shè)計(jì)了這項(xiàng)為期12個(gè)月，前瞻性，多中心，開(kāi)放標(biāo)簽的隨機(jī)研究，以評(píng)估次全甲狀旁腺切除術(shù)是否比西那卡塞更有效控制腎移植后持續(xù)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起的高鈣血癥。具有高鈣血癥和完整甲狀旁腺激素（iPTH）濃度升高的同種異體腎移植受者如果在研究前6個(gè)月接受移植并且每1.73平方米的eGFR> 30 ml / min，則符合條件。主要終點(diǎn)是12個(gè)月時(shí)患有正常血鈣的患者比例。次要終點(diǎn)是血清iPTH濃度，血清磷酸鹽濃度，骨礦物質(zhì)密度，血管鈣化，腎功能，患者和移植物存活以及經(jīng)濟(jì)成本?？偣灿?0名患者被隨機(jī)分配接受西那卡塞（n = 15）或次全甲狀旁腺切除術(shù)（n = 15）。 12個(gè)月時(shí)，西那卡塞組15例患者中有10例，甲狀旁腺切除組15例患者中有15例（P = 0.04）達(dá)到正常血鈣。幾乎所有患者均出現(xiàn)血清磷酸鹽濃度的正?；?。小切片甲狀旁腺切除術(shù)導(dǎo)致iPTH大幅減少，并伴有股骨頸骨密度顯著增加;兩組的血管鈣化保持不變。最常見(jiàn)的不良事件是西那卡塞組的消化不耐受和甲狀旁腺切除術(shù)組的低鈣血癥。如果西那卡塞的持續(xù)時(shí)間達(dá)到14個(gè)月，手術(shù)將比西那卡塞更具成本效益。所有患者在隨訪結(jié)束時(shí)都有活動(dòng)的移植物?？傊?，在腎移植和持續(xù)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者中，次全甲狀旁腺切除術(shù)在控制高鈣血癥方面優(yōu)于西那卡塞。