關(guān)鍵字：大動(dòng)脈手術(shù)，溶血，急性腎損傷

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簡(jiǎn)介： 溶血是體外循環(huán)的不可避免的副作用，導(dǎo)致血漿游離血紅蛋白增加，可能通過(guò)清除一氧化氮而損害組織灌注。體外循環(huán)心血管手術(shù)后的急性腎損傷由多種原因引起，嚴(yán)重影響患者的發(fā)病率和死亡率。在這里，我們研究了急性溶血對(duì)35例接受胸腔和胸腹主動(dòng)脈瘤的體外手術(shù)修復(fù)的患者的腎損傷的影響，其中19例患有急性腎損傷。在手術(shù)過(guò)程中，血漿游離血紅蛋白增加，管狀尿液排泄也增加損傷標(biāo)志物N-乙酰-β-Dβ氨基葡萄糖苷酶，在有或沒(méi)有急性腎損傷的患者中，在再灌注后分別在2小時(shí)和15分鐘達(dá)到峰值水平。此外，無(wú)血漿血紅蛋白與尿液生物標(biāo)志物獨(dú)立且顯著相關(guān)，而尿液生物標(biāo)志物又與術(shù)后血清肌酐增加獨(dú)立且顯著相關(guān)。重要的是，峰值血漿游離血紅蛋白和尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶濃度對(duì)術(shù)后急性腎損傷具有顯著的預(yù)測(cè)價(jià)值。因此，我們發(fā)現(xiàn)增加的血漿游離血紅蛋白和腎損傷之間的關(guān)聯(lián)為急性腎損傷的病理生理學(xué)提供了新的見(jiàn)解。因此，游離血紅蛋白是改善體外心血管手術(shù)后臨床結(jié)果的新治療靶點(diǎn)。