關(guān)鍵字：肥胖，隧道式透析，導(dǎo)管

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簡(jiǎn)介： 給編輯：在他的文章中，Karam1描述了一個(gè)肥胖的婦女，由于她巨大的乳房的運(yùn)動(dòng)，頭側(cè)的導(dǎo)管尖移動(dòng)。我們觀察了四個(gè)類似的病例，盡管不同的隧道位置，重復(fù)導(dǎo)管移動(dòng)，或?qū)炀]袖帶縫合到皮下組織。另一種解決方案已經(jīng)證明在防止導(dǎo)管移動(dòng)方面是有效的，它使用了一個(gè)雙導(dǎo)管，其兩個(gè)外肢有單獨(dú)的通道（圖1中標(biāo)記為C和D）。手術(shù)技術(shù)不同，因?yàn)槎唐つw切口（b）允許使用制造商的隧道器從雙導(dǎo)管中間出口；第二個(gè)隧道器允許兩個(gè)單獨(dú)的出口位置。通過(guò)這種方式，反向Y形形態(tài)提供了穩(wěn)定的導(dǎo)管固定，避免了導(dǎo)管的外部移動(dòng)，但在兩個(gè)出口位置之間的強(qiáng)制牽引或嚴(yán)重組織損傷的極端情況除外。