關(guān)鍵字：2017,KDIGO,慢性腎臟病,礦物質(zhì)和骨異常,?CKD-MBD,指南解讀,

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簡介：慢性腎臟病-礦物質(zhì)和骨異常（chronic kidney disease-mineral and bone disorder，CKD-MBD）的防治是慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）患者減少心血管疾病風(fēng)險策略中的重要組成部分。 早在 20 世紀 30 年代，中國學(xué)者首次提出了腎性骨?。I性骨營養(yǎng)不良）的概念。作為腎性骨病的延伸，CKD-MBD 的定義誕生于 2005 年馬德里舉 行的第一次 CKD-MBD 討論會上。改善全球腎臟病預(yù)后組織（kidney disease：improving global outcomes，KDIGO）于 2009 年頒布了適用于全球的CKD-MBD 的診斷、評估、預(yù)防和治療的臨床實踐指南[1]。2013 年后，專家多次開會，對指南中的骨病、鈣磷、維生素 D、PTH 水平和血管鈣化這些熱點進行討論和指南評估/更新的準備。2016 年新指南草案公布，在全球范圍內(nèi)廣泛征集意見，并于2017 年 6 月正式對外頒布[2]（其下載網(wǎng)址見表 1）。新指南中，12 項推薦被重新評估，而大部分 2009年的指南內(nèi)容未變。新增推薦的證據(jù)主要來自于2 0 0 9 年后至 2 0 1 7 年 2 月數(shù)項隨機對照試驗（randomized controlled clinical trial，RCT）和 Meta分析結(jié)果。本文就 2017 版的新指南與舊版指南的更新部分及依然存在的、值得進一步研究的熱點問題進行解讀