關(guān)鍵字：血液透析患者，促紅細(xì)胞生成素，血紅蛋白，國(guó)際趨勢(shì)

---

簡(jiǎn)介： 在美國(guó)，血液透析患者的血紅蛋白水平和紅細(xì)胞生成刺激劑（ESAs）的劑量隨著時(shí)間的推移而上升。有人擔(dān)心這些趨勢(shì)可能是由報(bào)銷政策推動(dòng)的，這些政策提供了增加這種用途的潛在激勵(lì)措施。為了確定這一點(diǎn)，我們研究了血液透析患者使用ESA和血紅蛋白水平的趨勢(shì)以及這些趨勢(shì)與報(bào)銷模式的關(guān)系。使用透析結(jié)果和實(shí)踐模式研究（DOPPS）血液透析數(shù)據(jù)庫(kù)，我們分析了12個(gè)國(guó)家300多個(gè)隨機(jī)選擇的透析單位的設(shè)施實(shí)踐。在三個(gè)階段（1996-2001,2002-2004和2005年至今）的每個(gè)階段，我們隨機(jī)選擇了超過7500名流行的血液透析，血液濾過或血液透析濾過患者。除比利時(shí)外，每個(gè)研究國(guó)家的ESA使用率均顯著上升。除瑞典之外的所有人都表現(xiàn)出血紅蛋白水平的顯著增加。 2005年，除日本外，超過40％的患者的血紅蛋白水平高于KDOQI上限120克/升。這些趨勢(shì)似乎與報(bào)銷方式無關(guān)，盡管美國(guó)是唯一一個(gè)有大量財(cái)政激勵(lì)措施促進(jìn)更多使用這些藥劑的國(guó)家。因此，我們的研究發(fā)現(xiàn)，無論報(bào)銷政策如何，規(guī)定更高劑量的ESAs和醫(yī)生實(shí)現(xiàn)更高的血紅蛋白水平反映了DOPPS國(guó)家的廣泛趨勢(shì)。