關(guān)鍵字：螺內(nèi)酯，慢性腎臟病患者，蛋白尿，腎功能

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簡(jiǎn)介： 實(shí)驗(yàn)證據(jù)表明，醛固酮有助于進(jìn)行性腎臟疾病。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素1型受體拮抗劑抑制腎素 - 血管緊張素系統(tǒng)，但它們不能有效降低血漿醛固酮。因此，施用醛固酮受體拮抗劑可提供額外的腎保護(hù)。在目前的前瞻性隨機(jī)開(kāi)放標(biāo)簽研究中，我們?cè)u(píng)估了螺環(huán)內(nèi)酯（25 mg /天，1年）對(duì)蛋白尿和估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率的影響，這些患者已經(jīng)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療的83例慢性腎病患者和/或血管緊張素1型受體拮抗劑。 82名患者僅用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和/或血管緊張素1型受體拮抗劑治療，并作為對(duì)照。治療1年后，用螺內(nèi)酯治療的患者蛋白尿從2.1±0.08降至0.89±0.06 g / g肌酐（P <0.001），但對(duì)照組患者沒(méi)有變化?；€醛固酮水平與蛋白尿顯著相關(guān)（r = 0.76，P <0.0001），并預(yù)測(cè)螺內(nèi)酯對(duì)蛋白尿的減少程度（r = 0.42，P <0.0002）。用螺內(nèi)酯治療的患者基線估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率相似和對(duì)照（分別為62.4±2.4和62.2±2.1 ml / min / 1.73 m2）。用螺內(nèi)酯治療1個(gè)月后，用螺內(nèi)酯治療的患者估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率下降幅度大于對(duì)照組。然而，到1年末，用螺內(nèi)酯治療的患者每月估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率下降率低于對(duì)照組（0.323±0.044 vs 0.474±0.037 ml / min / 1.73 m2，P <0.01）。螺內(nèi)酯導(dǎo)致血清鉀水平顯著升高（治療12個(gè)月后，基線時(shí)為4.2±0.04，達(dá)到5.0±0.05 mEq / l，P <0.001）?？傊?，這項(xiàng)研究表明，螺內(nèi)酯可以減少蛋白尿，延緩慢性腎病患者的腎臟進(jìn)展。