關(guān)鍵字：維生素D，慢性腎病

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簡介： 大多數(shù)患者在慢性腎病（CKD）進(jìn)展過程中發(fā)生甲狀旁腺功能亢進(jìn)，其中一個起始事件是血清1,25-二羥維生素D水平降低，這是由于腎臟1a羥化酶活性降低，后者將25-羥基維生素D轉(zhuǎn)化為它的激活形式。持續(xù)高甲狀旁腺激素（PTH）和低1,25-二羥維生素D的組合與終末期腎衰竭患者的骨丟失，心血管疾病，免疫抑制和死亡率增加有關(guān)。最近對透析患者的研究表明，維生素D受體（VDR）的選擇性活化劑帕立骨化醇與鈣三醇相比，對副作用更有效，并且發(fā)病率更低，生存率更高。這些研究得出的一個假設(shè)表明，VDR的全身激活可能對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生直接影響，從而降低CKD的死亡率。盡管目前用于調(diào)節(jié)血清鈣，磷酸鹽和PTH的指南建議在CKD的各個階段采取特異性干預(yù)措施來預(yù)防或推遲不可逆的甲狀旁腺疾病并降低心血管發(fā)病率和死亡率，但新出現(xiàn)的數(shù)據(jù)表明，維生素D治療可通過機(jī)制延長該患者群體的生存期。不依賴于鈣，磷酸鹽和PTH。建議重新評估目前的治療建議，未來的研究應(yīng)側(cè)重于區(qū)分CKD患者選擇性VDR激活劑潛在組織特異性益處的機(jī)制。