關(guān)鍵字：血液透析，治療時(shí)間，DOPPS，死亡率

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簡介： 較長的治療時(shí)間（TT）和較低的超濾率（UFR）被認(rèn)為有利于血液透析（HD）患者。這項(xiàng)研究包括來自7個(gè)國家的22000名HD患者參與了透析結(jié)果和實(shí)踐模式研究（DOPPS）。采用logistic回歸分析TT>240 min和UFR>10 ml/h/kg體重的預(yù)測因子，采用Cox回歸分析生存率。對患者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、合并癥、透析劑量（kt/v）和體型進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)調(diào)整。歐洲和日本的平均TT明顯長于美國（p<0.0001）（DOPPS I組232和244分鐘vs 211；DOPPS II組235和240分鐘vs 221）。在日本觀察到的絕對差異最大的三個(gè)地區(qū)，KT/V與TT同時(shí)增加。TT>240分鐘與死亡率相對風(fēng)險(xiǎn)（RR）顯著降低（RR<0.81；P<0.0005）獨(dú)立相關(guān)。每延長30分鐘，HD患者的死亡率相對較低7%（RR?0.93；P<0.0001）。在日本，隨TT時(shí)間延長，RR降低幅度最大。KT/V和TT（p<0.007）之間發(fā)生協(xié)同作用，降低死亡率。UFR>10 ml/h/kg與透析內(nèi)低血壓的發(fā)生率較高（比值比為1.30；p<0.045）和死亡率較高（RR<1.09；p<0.02）相關(guān)。較長的TT和較高的KT/V與較低的死亡率獨(dú)立相關(guān)，也具有協(xié)同作用。HD期間快速UFR也與較高的死亡率相關(guān)。這些結(jié)果保證了一項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)，即每周三次透析時(shí)間更長。