關(guān)鍵字：腎移植，復(fù)發(fā)性膜性腎小球腎炎

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簡介： 對11年來1321例腎移植患者的記錄進行檢查后，我們發(fā)現(xiàn)29例患者有復(fù)發(fā)性膜性腎小球腎炎（MPGN）。我們排除了MPGNⅡ型患者、有明確繼發(fā)性MPGN證據(jù)的患者和沒有移植后活檢的患者。在平均53個月的隨訪中，我們發(fā)現(xiàn)使用方案活檢，其中12名患者在移植后1周至14個月內(nèi)診斷出MPGN復(fù)發(fā)。在12名患者中，有4名出現(xiàn)臨床癥狀，而其余患者出現(xiàn)亞臨床疾病。補體水平低的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著增加。血清單克隆蛋白共發(fā)現(xiàn)六例，似乎與較早，更積極的疾病，并更常見的復(fù)發(fā)比非復(fù)發(fā)性疾病。在活體供腎受體中MPGN的復(fù)發(fā)率略高。一些患者在移植后2個月內(nèi)出現(xiàn)了特征性病變，而另一些患者出現(xiàn)了微小的、不典型的組織學(xué)變化，并進展為MPGN。29例患者中，5例失去了同種異體移植物，2例繼續(xù)進行慢性血漿置換。我們的研究表明MPGN復(fù)發(fā)和進展的風(fēng)險取決于可識別的移植前特征，具有可變的臨床影響，并可能導(dǎo)致移植失敗。