關(guān)鍵字：利尿劑，半劑量ACEI+ARB，ACEI+ARB，蛋白尿

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簡(jiǎn)介： 摘要
背景:殘余蛋白尿是腎衰竭進(jìn)展的一個(gè)很強(qiáng)的可改變的危險(xiǎn)因素。我們以前的研究表明，通過增加利尿劑的劑量，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體阻滯劑（ARB）的聯(lián)合半劑量的抗蛋白尿作用增強(qiáng)。
方法:在一項(xiàng)隨機(jī)、交叉、為期6周的對(duì)照研究中，我們檢驗(yàn)了在聯(lián)合半劑量ACEI和ARB的基礎(chǔ)上加用循環(huán)利尿劑是否比加用全劑量ACEI和ARB更能降低蛋白尿。18例蛋白尿穩(wěn)定1 g/天以上的患者，除常規(guī)降壓治療外，還隨機(jī)分為雷米普利5 mg/天和纈沙坦80 mg/天，或雷米普利10 mg/天和纈沙坦160 mg/天，或雷米普利5 mg/天和纈沙坦5 mg/天。阿伊，纈沙坦80毫克/天，并隨機(jī)增加速尿劑量。主要終點(diǎn)是三個(gè)治療期結(jié)束時(shí)兩次24小時(shí)尿收集的平均尿蛋白/肌酐比率。次要終點(diǎn)包括平均24小時(shí)蛋白尿、家庭收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、平均動(dòng)脈壓（MAP）和估計(jì)的腎小球?yàn)V過率（EGFR）水平。