關鍵字：腎移植患者，復發(fā)妊娠，血栓性血小板性紫癜，治療

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簡介： 摘要
血栓性血小板性紫癜（TTP）是一種罕見但具有潛在破壞性的妊娠并發(fā)癥。我們報告了第一例成功治療復發(fā)性TTP并發(fā)腎移植患者的病例。
2003年，一名31歲的未產(chǎn)婦，患有慢性腎盂腎炎繼發(fā)的終末期腎病，接受了姐姐的活體相關移植；免疫抑制是他克莫司和霉酚酸酯莫菲特（MMF）。移植腎功能優(yōu)良，血清肌酐在100和120 mol/L之間。她隨后要求孕前咨詢。這包括將MMF轉化為硫唑嘌呤125毫克。她很快就懷孕了。妊娠22周時，出現(xiàn)新發(fā)高血壓和蛋白尿，也無胎動，檢查顯示溶血性貧血（HB 7.7 g/dl，LDH1047 U/L）和血小板減少癥（47×109/ml），血膜上證實為微血管病性溶血性貧血（MAHA）。肝酶正常，但有腎移植功能障礙（肌酐145μmol/L）。對血栓性血小板性紫癜（TTP）和先兆子癇進行了診斷。血漿交換（PEX）開始使用溶劑-清潔劑病毒滅活新鮮冷凍血漿（Octaplas）作為替代液。為防止TTP進展，取下了tacro limus，并用20 mg強的松龍?zhí)娲ｋS后的掃描證實胎兒死亡，終止妊娠。