關(guān)鍵字：慢性腎臟疾病，蛋白尿，評(píng)估，蛋白-肌酐比，白蛋白-肌酐比

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簡(jiǎn)介： 摘要
背景：蛋白尿的定量在慢性腎臟疾?。–KD）的評(píng)估中具有重要意義。本研究的目的是為了探討鑒別蛋白尿的最佳方法。
方法：我們回顧性評(píng)估了6842例慢性腎病患者的總蛋白/肌酐比（TPCR）、白蛋白/肌酐比（ACR）和24小時(shí)尿總蛋白之間的關(guān)系，重點(diǎn)關(guān)注蛋白尿閾值為0.5和1g/天的表現(xiàn)。
結(jié)果：ACR和TPCR之間的關(guān)系是非線性的。TPCR與24小時(shí)尿蛋白高度相關(guān)（Spearman的ρ=0.91），但ACR也表現(xiàn)良好（ρ=0.84）。使用接收器-操作員特征曲線分析，TPCR在預(yù)測(cè)0.5 g/天[曲線下面積（AUC）0.967 vs 0.951，P<0.001]和1 g/天蛋白尿（AUC 0.968 vs 0.947，P=0.004）方面優(yōu)于ACR。與70 mg/mmol的ACR相比，100 mg/mmol的TPCR閾值具有更高的敏感性（94%對(duì)79%），但特異性（88%對(duì)95%）較低，以預(yù)測(cè)1 g/天的總蛋白尿。為了達(dá)到類似的敏感性，ACR閾值降至17.5 mg/mmol，特異性低于TPCR（69.8%）。TPCR的敏感性隨著年齡的增長(zhǎng)而上升，在女性中：要使49歲以下的男性達(dá)到95%的敏感性，需要65 mg/mmol的TPCR，而79歲以上的女性則需要179 mg/mmol的TPCR。接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑治療的患者中，非白蛋白蛋白尿占總蛋白尿的比例低于未接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑治療的患者（P<0.001）。
結(jié)論：與ACR相比，TPCR是預(yù)測(cè)臨床相關(guān)蛋白尿更敏感的篩選試驗(yàn)。兩種測(cè)試的診斷性能因年齡和性別的不同而有很大差異，在解釋結(jié)果時(shí)應(yīng)予以考慮。ACR不能充分預(yù)測(cè)總蛋白尿，我們的研究結(jié)果表明，在非糖尿病性慢性腎病患者使用ACR前應(yīng)謹(jǐn)慎。