關(guān)鍵字：腹膜透析,腹膜炎,藥物治療,抗生素,指南

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簡(jiǎn)介：腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是終末期腎臟?。╡nd stage renal disease，ESRD）患者的主要腎替代治療方法之一。盡管近年來(lái)PD 患者的生存時(shí)間不斷延長(zhǎng)，生活質(zhì)量不斷提高，但是腹膜炎仍然是其主要并發(fā)癥。腹膜炎是PD 技術(shù)失敗、導(dǎo)致PD 患者轉(zhuǎn)至血液透析的主要原因。一旦發(fā)生腹膜炎，PD 患者會(huì)出現(xiàn)腹膜的超濾功能下降，超濾減少，甚至負(fù)超濾。腹膜炎期間由于腹膜通透性增高，導(dǎo)致蛋白質(zhì)經(jīng)PD 的丟失增加，患者出現(xiàn)低蛋白血癥，營(yíng)養(yǎng)不良加重。此外，嚴(yán)重而持久的腹膜炎會(huì)導(dǎo)致患者腹膜衰竭、甚至死亡。因此腹膜炎時(shí)的規(guī)范用藥非常重要，及時(shí)有效的治療可以使腹膜炎得以治愈，使患者回到PD。如果不及時(shí)有效地治療，可能會(huì)出現(xiàn)永久的腹膜損傷甚至患者死亡。在PD患者感染相關(guān)的死亡中, 大約18% 與腹膜炎相關(guān)[1]。因此，國(guó)際腹膜透析協(xié)會(huì)（international society of peritoneal dialysis，ISPD）指出：各PD 中心應(yīng)持續(xù)關(guān)注PD 相關(guān)感染的預(yù)防和治療[2-4]。為了更好地治療PD 相關(guān)性腹膜炎，ISPD 自1983 年首次提出PD 相關(guān)感染的指南之后，在1989 年、1993 年、1996 年、2000 年、2005 年幾次修訂[5-8]，2010 年再次更新了PD 相關(guān)感染的指南[1]，在全面系統(tǒng)地總結(jié)了近年來(lái)的相關(guān)文獻(xiàn)之后，提出了關(guān)于PD 相關(guān)感染的診斷治療的若干建議和觀點(diǎn)。在我國(guó)，持續(xù)性不臥床腹膜透析（continuousambulatory peritoneal dialysis，CAPD） 是最常用的腹透方式，是一種由患者自行換液的居家治療方式。筆者將基于2010 年版ISPD 腹膜透析相關(guān)感染的治療指南，系統(tǒng)介紹在CAPD 患者發(fā)生腹膜炎時(shí)的規(guī)范用藥治療。