關(guān)鍵字：急性腎損傷，腎替代治療，加拿大，腎臟病學(xué)家，重癥醫(yī)師

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簡介： 摘要
背景：目前對(duì)影響急性腎損傷（AKI）腎替代治療（RRT）開始時(shí)間的因素知之甚少。我們?cè)噲D更好地描述加拿大醫(yī)生為AKI開RRT的這些因素。
方法：一項(xiàng)基于網(wǎng)絡(luò)的調(diào)查對(duì)參與加拿大危重病患者開始RRT決定的醫(yī)生進(jìn)行了調(diào)查。參加者被問及促使他們直接和使用基于場(chǎng)景的問題為AKI啟動(dòng)RRT的因素。
結(jié)果：由180名醫(yī)生在32個(gè)不同地點(diǎn)完成的調(diào)查被納入分析。血清鉀水平和肺水腫的嚴(yán)重程度是決定RRT何時(shí)開始的最常用的因素。對(duì)于所有的臨床和實(shí)驗(yàn)室因素，最小的嚴(yán)重程度有很大的變化，促使受試者指示他們將啟動(dòng)RRT。開始不良反應(yīng)是指實(shí)驗(yàn)室和臨床結(jié)果可用的時(shí)間、患者年齡和合并發(fā)病率、對(duì)利尿劑挑戰(zhàn)的反應(yīng)以及處方醫(yī)師的專業(yè)知識(shí)。超過90%的受訪者表示，一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)評(píng)估AKI患者應(yīng)用RRT的最佳時(shí)機(jī)是合乎道德的。
結(jié)論：這些結(jié)果提供了對(duì)影響AKI RRT開始時(shí)間的臨床和實(shí)驗(yàn)室因素的洞察，并可能有助于未來試驗(yàn)的設(shè)計(jì)。雖然大多數(shù)臨床醫(yī)生在決定何時(shí)開始AKI RRT時(shí)考慮到高鉀血癥和肺水腫的程度，但有廣泛的臨床實(shí)踐，有關(guān)啟動(dòng)的最佳時(shí)機(jī)和對(duì)前瞻性介入研究的熱情來解決這個(gè)問題。