扁桃體切除術(shù)和IgA腎炎(英文)
發(fā)布時間:2019-05-14 13:48:22 瀏覽量: 1002
關(guān)鍵字:扁桃體切除術(shù),IgA腎炎
簡介: 摘要
IgA腎炎(IgAN)是一種自身免疫性疾病,其特征在于腎小球系膜中IgA的沉積。臨床上,該疾病可以通過與通常與結(jié)腸性扁桃體炎相關(guān)的肉眼可見的血尿發(fā)作來點綴,或者可以是具有顯微鏡血尿和輕度蛋白尿的低聚合物。 IgAN的自然過程可能是惰性和良性的;然而,當(dāng)隨訪時間延長至≥20歲時,約30-50%的患者可能發(fā)展為終末期腎病。在IgAN患者中,循環(huán)IgA1分子在鉸鏈區(qū)具有異常的O-聚糖結(jié)構(gòu),其特征在于由N-乙酰半乳糖胺組成的縮寫聚糖,有或沒有唾液酸。這些異常的IgA1引發(fā)自身抗體的產(chǎn)生,形成免疫復(fù)合物,其沉積在系膜中,引起炎癥和細(xì)胞外基質(zhì)的產(chǎn)生。許多實驗和臨床數(shù)據(jù)概述了扁桃體炎可能的致病作用。因此,在日本經(jīng)常進(jìn)行扁桃體切除術(shù)。在腎功能正常和輕度蛋白尿的患者中進(jìn)行的觀察性研究報道,扁桃體切除術(shù)可以減少大血尿的發(fā)作以及微血尿和蛋白尿的實體。然而,現(xiàn)有的研究有短期隨訪,無法評估扁桃體切除術(shù)在防止腎功能惡化方面的作用。在縱向回顧性研究中,Isseki等人。將扁桃體切除術(shù)患者的IgAN結(jié)果與未接受扁桃體切除術(shù)的IgAN患者的結(jié)果進(jìn)行比較。與對照組相比,經(jīng)過篩選的患者具有更高的緩解率和更好的腎小球濾過率斜率。這些數(shù)據(jù)很有意思,并提示扁桃體切除術(shù)可以預(yù)防IgAN患者腎功能不全和腎功能正常。然而,該研究的回顧性和一些混雜因素的存在需要進(jìn)一步調(diào)查以確認(rèn)這些有希望的數(shù)據(jù)。