關(guān)鍵字：扁桃體切除術(shù)，IgA腎炎

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簡介： 摘要
IgA腎炎（IgAN）是一種自身免疫性疾病，其特征在于腎小球系膜中IgA的沉積。臨床上，該疾病可以通過與通常與結(jié)腸性扁桃體炎相關(guān)的肉眼可見的血尿發(fā)作來點綴，或者可以是具有顯微鏡血尿和輕度蛋白尿的低聚合物。 IgAN的自然過程可能是惰性和良性的;然而，當(dāng)隨訪時間延長至≥20歲時，約30-50％的患者可能發(fā)展為終末期腎病。在IgAN患者中，循環(huán)IgA1分子在鉸鏈區(qū)具有異常的O-聚糖結(jié)構(gòu)，其特征在于由N-乙酰半乳糖胺組成的縮寫聚糖，有或沒有唾液酸。這些異常的IgA1引發(fā)自身抗體的產(chǎn)生，形成免疫復(fù)合物，其沉積在系膜中，引起炎癥和細(xì)胞外基質(zhì)的產(chǎn)生。許多實驗和臨床數(shù)據(jù)概述了扁桃體炎可能的致病作用。因此，在日本經(jīng)常進(jìn)行扁桃體切除術(shù)。在腎功能正常和輕度蛋白尿的患者中進(jìn)行的觀察性研究報道，扁桃體切除術(shù)可以減少大血尿的發(fā)作以及微血尿和蛋白尿的實體。然而，現(xiàn)有的研究有短期隨訪，無法評估扁桃體切除術(shù)在防止腎功能惡化方面的作用。在縱向回顧性研究中，Isseki等人。將扁桃體切除術(shù)患者的IgAN結(jié)果與未接受扁桃體切除術(shù)的IgAN患者的結(jié)果進(jìn)行比較。與對照組相比，經(jīng)過篩選的患者具有更高的緩解率和更好的腎小球濾過率斜率。這些數(shù)據(jù)很有意思，并提示扁桃體切除術(shù)可以預(yù)防IgAN患者腎功能不全和腎功能正常。然而，該研究的回顧性和一些混雜因素的存在需要進(jìn)一步調(diào)查以確認(rèn)這些有希望的數(shù)據(jù)。