透析導(dǎo)管的歷史發(fā)展
血管通路是血液透析治療的致命弱點(diǎn)，也是慢性血液透析成為常規(guī)治療之前必須克服的主要障礙之一。嘗試使用由硅化玻璃制成的血管通路導(dǎo)管進(jìn)行臨時(shí)通路可追溯到20世紀(jì)40年代[1]，但僅在引入硅化塑料聚合物生物材料后，才允許使用Seldinger技術(shù)開發(fā)經(jīng)皮血管通路導(dǎo)管[2]，從而使患者能夠使用我們現(xiàn)在每周做三次透析。然而，這些導(dǎo)管只能短期使用[4]。

為什么透析導(dǎo)管會(huì)定植？
經(jīng)皮導(dǎo)管的插入導(dǎo)致表皮完整性的喪失和跨表皮電梯度的產(chǎn)生，細(xì)菌向下遷移[5]，導(dǎo)致導(dǎo)管周圍細(xì)菌定植和生物膜形成[6]，隨后導(dǎo)管相關(guān)菌血癥的風(fēng)險(xiǎn)增加[7]。除了導(dǎo)管周圍的這種外照射擴(kuò)散之外，當(dāng)導(dǎo)管反復(fù)連接和斷開時(shí)，細(xì)菌也會(huì)因中樞污染進(jìn)入管腔內(nèi)，偶爾在外部機(jī)械損傷導(dǎo)致導(dǎo)管外部連接器或?qū)Ч鼙旧頂嗔押?，管腔?nèi)擴(kuò)散也會(huì)發(fā)生。這通常是由于導(dǎo)管夾用力過大、使用不合適的導(dǎo)管夾或由于聚合物增塑劑隨時(shí)間流失而導(dǎo)致的微裂縫，從而導(dǎo)致聚合物硬度增加。