肝硬化腎功能衰竭:腎前性氮質(zhì)血癥,肝腎綜合征和急性腎小管壞死(英文)
發(fā)布時間:2019-05-15 10:29:38 瀏覽量: 1096
關(guān)鍵字:肝硬化腎功能衰竭,腎前性氮質(zhì)血癥,肝腎綜合征,急性腎小管,壞死
簡介: 已經(jīng)提出了預(yù)測急性腎衰竭(ARF)預(yù)后的最新方法。這些方法是否適用于肝硬化患者尚不清楚。最近,急性腎損傷(AKI)被提出來取代ARF術(shù)語[1]。預(yù)測由缺血,毒素或兩者引起的急性腎小管壞死(ATN)臨床綜合征的預(yù)后的初始方法是RIFLE標(biāo)準(zhǔn)[1]。 RIFLE定義的進展階段是風(fēng)險,損傷,失敗,損失和終末期腎病(ESRD)。這些階段基于從基線到7天的血清肌酸酐的峰值變化。風(fēng)險定義為≥150-200%(1.5至2.0倍),損傷200-300%(2至3倍)和失敗≥300%(超過3倍或血清肌酐≥4.0mg/ dL)從基線血清肌酐。損失被設(shè)計為需要透析,ESRD表明透析依賴性超過4周。雖然沒有明確說明,但這個定義可能取決于對穩(wěn)定基線的了解,并假設(shè)已經(jīng)消除了急性腎小球腎炎,腎后原因(例如尿路梗阻)和可逆性原因(例如繼發(fā)于體積減少的腎前氮質(zhì)血癥)。否則,預(yù)測來自具有腎功能障礙的異質(zhì)患者組的ARF / AKI的預(yù)后將是有問題的。早期的研究表明血清肌酐升高越快,ATN預(yù)后越差,無疑是由于高分解代謝狀態(tài)[2]。然而,RIFLE標(biāo)準(zhǔn)允許采用更系統(tǒng)的方法,這在流行病學(xué)和研究[3]。對RIFLE的限制是,在大多數(shù)肝硬化和感染患者中,ARF / AKI在入院時已經(jīng)存在[4],這使得難以根據(jù)基線血清肌酐來定義ARF / AKI。