關(guān)鍵字：肝硬化腎功能衰竭，腎前性氮質(zhì)血癥，肝腎綜合征，急性腎小管，壞死

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簡介： 已經(jīng)提出了預(yù)測急性腎衰竭（ARF）預(yù)后的最新方法。這些方法是否適用于肝硬化患者尚不清楚。最近，急性腎損傷（AKI）被提出來取代ARF術(shù)語[1]。預(yù)測由缺血，毒素或兩者引起的急性腎小管壞死（ATN）臨床綜合征的預(yù)后的初始方法是RIFLE標(biāo)準(zhǔn)[1]。 RIFLE定義的進展階段是風(fēng)險，損傷，失敗，損失和終末期腎病（ESRD）。這些階段基于從基線到7天的血清肌酸酐的峰值變化。風(fēng)險定義為≥150-200％（1.5至2.0倍），損傷200-300％（2至3倍）和失敗≥300％（超過3倍或血清肌酐≥4.0mg/ dL）從基線血清肌酐。損失被設(shè)計為需要透析，ESRD表明透析依賴性超過4周。雖然沒有明確說明，但這個定義可能取決于對穩(wěn)定基線的了解，并假設(shè)已經(jīng)消除了急性腎小球腎炎，腎后原因（例如尿路梗阻）和可逆性原因（例如繼發(fā)于體積減少的腎前氮質(zhì)血癥）。否則，預(yù)測來自具有腎功能障礙的異質(zhì)患者組的ARF / AKI的預(yù)后將是有問題的。早期的研究表明血清肌酐升高越快，ATN預(yù)后越差，無疑是由于高分解代謝狀態(tài)[2]。然而，RIFLE標(biāo)準(zhǔn)允許采用更系統(tǒng)的方法，這在流行病學(xué)和研究[3]。對RIFLE的限制是，在大多數(shù)肝硬化和感染患者中，ARF / AKI在入院時已經(jīng)存在[4]，這使得難以根據(jù)基線血清肌酐來定義ARF / AKI。