關(guān)鍵字：透析方式,醫(yī)療

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簡(jiǎn)介： ?背景：治療終末期腎?。‥SRD）的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)繼續(xù)增加。作為一項(xiàng)回復(fù)，自2011年1月1日起，Medicare為透析患者實(shí)施了捆綁式預(yù)期支付系統(tǒng)（PPS，包括注射藥物）。本研究調(diào)查了新PPS下對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的5年預(yù)算影響，該因素包括腹膜透析（PD），中心血液透析（ICHD）和家庭血液透析（HHD）患者的分布變化。
?方法：創(chuàng)建基于Excel的預(yù)算影響模型，以評(píng)估與透析相關(guān)的Medicare成本。該模型考慮了透析訪問(wèn)建立，當(dāng)前每月人工流出醫(yī)生支付ESRD，醫(yī)療保險(xiǎn)透析支付（包括啟動(dòng)費(fèi)用），培訓(xùn)，口服藥物費(fèi)用，以及不良事件的成本和概率，包括訪問(wèn)失敗，訪問(wèn)感染住院，肺炎，敗血癥和心血管事件。美國(guó)腎臟數(shù)據(jù)系統(tǒng)（USRDS）數(shù)據(jù)用于預(yù)測(cè)美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)透析患者人群的時(shí)間?；€情景假設(shè)5年內(nèi)PD（7.7％），HHD（1.3％）和ICHD（91.0％）的穩(wěn)定分布。三種比較情景將PD和HHD的比例提高了（1）1％和0.5％（ 2）每年2％和0.75％，（3）3％和1％;第四種情況是持續(xù)HHD并且每年將PD降低1％。