特發(fā)性膜性腎小球腎炎（MGN）運(yùn)行變化過(guò)程。大多數(shù)患者表現(xiàn)良好，10年腎臟存活率為70-90％（Schieppati等，1993）。高達(dá)65％的患者（Geddes等，2000）發(fā)生自發(fā)緩解，有時(shí)在發(fā)生腎病綜合征后數(shù)月或數(shù)年，并且大部分患者從未發(fā)展為腎功能衰竭。為了避免可能的不必要的治療，大多數(shù)臨床研究集中在被認(rèn)為患有進(jìn)行性疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高的個(gè)體。本指南的目標(biāo)是評(píng)估有關(guān)烷化劑對(duì)MGN腎功能下降的影響的可用臨床證據(jù)，預(yù)后不良特征如重度蛋白尿（>3g/24h），腎功能減退，病情惡化腎功能和/或治療反應(yīng)降低。

已經(jīng)有四種單獨(dú)的烷化劑或與其聯(lián)合的RCT已將治療反應(yīng)與患者中觀察到的反應(yīng)相比較接受治療相比，沒(méi)有治療或安慰劑。

在最早的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，Donadio等（1974）進(jìn)行了22項(xiàng)前瞻性研究患者隨機(jī)分配至每日1.5-2.5mg/kg的口服環(huán)磷酰胺為期12個(gè)月或無(wú)特定療法。他們無(wú)法在這項(xiàng)小型研究中證明腎功能有顯著差異，蛋白尿或接受患者的疾病的組織學(xué)階段環(huán)磷酰胺。

Braun等（1995）將55例特發(fā)性MGN患者隨機(jī)分組接受用環(huán)磷酰胺治療或支持治療。60個(gè)月后隨訪，治療方式對(duì)緩解率或倍增率無(wú)影響血清肌酸酐。

Ponticelli等（1992）最初研究6個(gè)月的治療效果每月周期中苯丁酸氮芥聯(lián)合皮質(zhì)類(lèi)固醇與對(duì)癥治療，MGN患者62例。所有患者都有腎病范圍蛋白尿。耐心排除32例苯丁酸氮芥中的23例與僅9例患者相比，患者完全緩解或部分緩解30名對(duì)照患者。初次治療十年后，腎臟的可能性治療組患者的生存率為0.92，對(duì)照組為0.60。一些批評(píng)這項(xiàng)研究是因?yàn)檫@種明顯快速的進(jìn)展在這個(gè)對(duì)照組中。

Murphy等（1992）研究了40例特發(fā)性MGN隨機(jī)分配至接受治療或口服環(huán)磷酰胺方案6月，華法林和潘生丁2年。在2年的時(shí)間里試驗(yàn)中，兩組的腎功能保持不變，但降低在環(huán)磷酰胺治療的患者中發(fā)現(xiàn)蛋白尿和改善的血清白蛋白。當(dāng)只考慮腎病患者時(shí)，a顯著治療組患者比例較高達(dá)到完全與對(duì)照組患者相比有所緩解（13例中9例，13例中4例，P=0.05）。如MGN腎功能的進(jìn)行性惡化與持續(xù)性有關(guān)重度蛋白尿，他們認(rèn)為用環(huán)磷酰胺治療過(guò)一個(gè)有益的效果。