前言

出版腹膜透析充分性的臨床實(shí)踐指南（CPG）和臨床實(shí)踐建議（CPRs）代表了第二次更新這些指導(dǎo)原則自1997年發(fā)布以來(lái)就已經(jīng)在這一主題的第一個(gè)指導(dǎo)原則中出臺(tái)的指南確立了長(zhǎng)期測(cè)量透析劑量的重要性腹膜透析患者。監(jiān)管機(jī)構(gòu)選擇了這些指導(dǎo)原則中的一些作為臨床執(zhí)行措施，以推動(dòng)質(zhì)量改進(jìn)進(jìn)程在長(zhǎng)期透析患者中。

長(zhǎng)期進(jìn)行了一些重要的隨機(jī)臨床試驗(yàn)腹膜透析患者自第一套指南發(fā)布以來(lái)。墨西哥腹膜透析（ADEMEX）研究是一項(xiàng)行業(yè)資助的透析劑量隨機(jī)化臨床試驗(yàn)，是目前在長(zhǎng)期腹膜透析患者中進(jìn)行的最大的研究之一。腹膜透析患者的其他大型臨床試驗(yàn)已在香港進(jìn)行。這些和其他長(zhǎng)期研究的結(jié)果腹膜透析患者已納入本文更新的文獻(xiàn)綜述一套準(zhǔn)則，并反映在透析劑量的新的最低水平。在此外，這次更新還包括保存殘余腎臟的新指南功能，體積狀態(tài)和血壓的管理以及體重的重要性患者接受所有透析方式的教育。

這份文件分為三大部分。

第一部分包含基于證據(jù)的指導(dǎo)性陳述。第二部分是一個(gè)新的部分基于意見(jiàn)的聲明，我們稱之為“臨床實(shí)踐建議”，或方案建議。這些CPR基于意見(jiàn)，基于工作的專家共識(shí)小組成員。工作組的意圖是指導(dǎo)方針聲明由于證據(jù)的關(guān)系，我可以考慮第I部分的臨床表現(xiàn)措施支持他們。相反，因?yàn)镃PR是基于意見(jiàn)的，而不是證據(jù)他們不應(yīng)該被認(rèn)為有足夠的證據(jù)支持臨床表現(xiàn)措施的發(fā)展。第三部分包括對(duì)這些指南和CPR的研究推薦。我們決定結(jié)合所有的研究關(guān)于指導(dǎo)方針的建議分為1個(gè)主要部分，并將這些建議分為3類：重要性高，重要性高，適度重要性。我們對(duì)研究建議如何進(jìn)行這種改變的預(yù)期效果提出的目的是為資助機(jī)構(gòu)和調(diào)查人員提供一個(gè)指導(dǎo)目標(biāo)在提供重要信息以幫助患者獲益的領(lǐng)域進(jìn)行研究。

為了回應(yīng)公眾評(píng)論期間的評(píng)論意見(jiàn)，對(duì)圍手術(shù)期透析充分性的臨床實(shí)踐指南和建議的最終版本進(jìn)行了廣泛的修訂。盡管在此期間已經(jīng)做了大量的努力在過(guò)去的2年里，每一次的關(guān)注都在他們的細(xì)節(jié)和科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)中得到支持，沒(méi)有無(wú)論多么發(fā)達(dá)，124國(guó)家腎臟基金會(huì)KDOQI指南和臨床實(shí)踐建議達(dá)到它的目的，除非它被實(shí)施和翻譯成臨床實(shí)踐。實(shí)施是KDOQI過(guò)程不可分割的組成部分，并說(shuō)明了過(guò)去指導(dǎo)方針的成功。國(guó)家腎臟學(xué)習(xí)系統(tǒng)（KLS）組件腎臟基金會(huì)正在開(kāi)發(fā)對(duì)于成功實(shí)施這些指導(dǎo)方針至關(guān)重要的實(shí)施工具。

在這一規(guī)模的自愿性和多學(xué)科性活動(dòng)中，許多個(gè)人現(xiàn)在掌握最終產(chǎn)品。在這里單獨(dú)承認(rèn)它們是不可能的，但對(duì)于它們中的每一個(gè)人，我們都會(huì)擴(kuò)大我們的欣賞。盡管如此，這種限制還是由于特殊的感謝債務(wù)工作組成員及其聯(lián)合主席，維克森林大學(xué)的JohnBurkart和匹茲堡大學(xué)的BethPiraino。這是他們的承諾和致力于使本文件成為可能的KDOQI流程。