前言

臨床實(shí)踐指南（CPG）和血液透析臨床實(shí)踐建議（CPR）的第二次更新的發(fā)表代表了第二次更新自1997年發(fā)布關(guān)于該主題的第一條準(zhǔn)則以來，這些準(zhǔn)則是第一次一套指導(dǎo)方針確立了測(cè)量所有長(zhǎng)期透析患者透析劑量的重要性，以及將動(dòng)靜脈瘺置于適時(shí)的人體內(nèi)以減少使用髂骨移植物或每次透析時(shí)可能發(fā)生的并發(fā)癥的益處。manent導(dǎo)管長(zhǎng)期血液透析通路。其中有幾條是這些指導(dǎo)原則被監(jiān)管機(jī)構(gòu)選定為臨床績(jī)效評(píng)估指標(biāo)，以推動(dòng)其進(jìn)程

長(zhǎng)期透析患者的質(zhì)量改善。長(zhǎng)期進(jìn)行了一些重要的隨機(jī)臨床試驗(yàn)血液透析患者自第一套指南發(fā)布以來。腎臟疾病臨床研究計(jì)劃血液透析（HEMO）研究，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）贊助的透析劑量和通量隨機(jī)臨床試驗(yàn)，是最大的研究日期在長(zhǎng)期血液透析患者中進(jìn)行。這些和其他研究的結(jié)果長(zhǎng)期的血液透析患者已被列入文獻(xiàn)評(píng)估的這套更新的指南。此外，本次更新還包括有關(guān)殘余腎功能保留，容量狀態(tài)和血壓管理的新指南，以及患者教育對(duì)所有透析方式的重要性。

這份文件分為三大部分。第一部分包含基于證據(jù)的指導(dǎo)性陳述。第二部分是一個(gè)新的部分，它包含了我們稱之為“臨床實(shí)踐建議”的基于意見的陳述，或CPR。這些CPR是基于意見的，并基于專家的共識(shí)工作組成員。工作組的意圖是，第一部分的指南狀態(tài)表可以考慮用于臨床表現(xiàn)指標(biāo)，

支持他們的證據(jù)。相反，因?yàn)镃PR是基于意見的，而不是基于證據(jù)的，他們不應(yīng)該被認(rèn)為有足夠的證據(jù)來支持臨床表現(xiàn)措施的發(fā)展。第三部分由研究組成這些指南和CPR的建議。我們決定將指南的所有研究建議合并為一個(gè)主要部分，并且已經(jīng)排名這些建議分為3類：重要性高，重要性高中等重要性。我們?cè)谘芯客扑]方式上的這種變化的預(yù)期效果是為資助機(jī)構(gòu)和研究人員提供一個(gè)指導(dǎo)方針，以便在將提供重要信息的領(lǐng)域進(jìn)行研究工作患者結(jié)果。

臨床實(shí)踐指南和建議的最終版本在公共審查期間，血液透析已經(jīng)經(jīng)過廣泛的修改以回應(yīng)評(píng)論。盡管過去2年已經(jīng)做了相當(dāng)多的努力多年來，每一個(gè)細(xì)節(jié)都被關(guān)注到他們的細(xì)節(jié)和科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性，沒有一套指導(dǎo)方針和臨床實(shí)踐建議，無論多么發(fā)達(dá)，都達(dá)到了10個(gè)國(guó)家腎臟基金會(huì)KDOQI除非將其實(shí)施并轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐。實(shí)施是這是KDOQI流程的一個(gè)組成部分，并且說明了過去的成功準(zhǔn)則。全國(guó)腎臟基金會(huì)的腎臟學(xué)習(xí)系統(tǒng)（KLS）組件正在開發(fā)實(shí)施工具，這些工具對(duì)這些成功至關(guān)重要準(zhǔn)則。