關(guān)鍵字：慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南，2006NKF-K-DOQI，慢性腎衰竭，慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題，臨床實(shí)踐指南

---

簡(jiǎn)介： 第一部分 蛋白質(zhì)能量狀態(tài)評(píng)估
應(yīng)采用綜合、有效的方法評(píng)估維持性透析（MD）患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，而不是任何一種單一的方法。（觀點(diǎn)）
沒有任何一種單一的方法能夠綜合反映蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
蛋白質(zhì)能量攝入情況的記錄、內(nèi)臟蛋白質(zhì)儲(chǔ)存、肌肉體積、其他身體組成的測(cè)量值，以及反映了蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的不同方面的功能狀態(tài)。
多種方法相結(jié)合可使?fàn)I養(yǎng)不良的判斷更具有敏感性和特異性。
1 原理
要對(duì)MD患者蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行理想的監(jiān)測(cè)，需綜合評(píng)估多種營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，尤其要使用反映蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不同側(cè)面的指標(biāo)。任何一種單一的方法都無法完全概括營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。指南2和23中所描述的每一個(gè)指標(biāo)，對(duì)透析患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的整理評(píng)估都有一定作用。
已有充分證據(jù)表面，反映營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的指標(biāo)與維持血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）和慢性腹膜透析（chronic peritoneal dialysis，CPD）患者的死亡率和合并癥有獨(dú)立相關(guān)關(guān)系。例如，血白蛋白、血肌酐和以身高糾正的體重均與生存率呈獨(dú)立正相關(guān)。美國(guó)腎病數(shù)據(jù)系統(tǒng)（United States Renal Data System，USRDS）關(guān)于血清白蛋白和體重指數(shù)的數(shù)據(jù)證實(shí)了這一結(jié)論。加拿大/美國(guó)腹膜透析研究組織（Canada/United States Peri-toneal Dialysis Study，CANUSA）的研究也表明，血清白蛋白和主觀綜合營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（subjective glo-bal asse-ssment，SGA）均可獨(dú)立預(yù)測(cè)死亡和技術(shù)失敗。在臨床實(shí)踐中，血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和生物電阻抗法未被推薦為MD患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估方法。