關(guān)鍵字：腹膜炎，出口處感染，隧道感染，腹膜炎預(yù) 防，腹膜透析，自動(dòng)化腹膜透析，持續(xù)性不臥床腹膜透 析，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

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簡介：為了使腹膜透析(PD)取得成功，必須密切關(guān)注腹膜透析相關(guān)感染的預(yù)防，即出口感染、隧道感染和腹膜炎。近期發(fā)表的研究發(fā)現(xiàn)，腹膜炎發(fā)生率的差異之大令人吃驚，從臺(tái)灣腹透中心的0.06次/年到以色列兒科人群的1.66次/年，如表1所示(1–20)。這意味著，在某一個(gè)醫(yī)療中心，一個(gè)患者平均每17 年會(huì)出現(xiàn)一次腹膜炎，而在另一個(gè)醫(yī)療中心，其頻繁程度可能達(dá)到每7個(gè)月一次。即使在同一個(gè)國家的不同中心之間，腹膜炎的發(fā)生率往往也有著明顯的差異。舉例來說，蘇格蘭登記系統(tǒng)的各個(gè)醫(yī)療中心腹膜炎的發(fā)生率從0.43次/年到0.89次/年(1)，倫敦泰晤士各中心的腹膜炎發(fā)生率從0.14次/年到1.0次/年 (9)，奧地利研究組的中心腹膜炎發(fā)生率從0.07次/年至0.60次/年(10)。存在如此顯著差異的原因尚不清楚，可能至少部分與患者培訓(xùn)和預(yù)防感染方法的差別有關(guān)。記錄腹膜炎發(fā)生的準(zhǔn)確性方面的差異也部分與報(bào)道的腹膜炎發(fā)生率不同有關(guān)。關(guān)于預(yù)防腹膜透析相關(guān)感染的研究在數(shù)量和質(zhì)量 兩方面都具有局限性，因此稱之指南尚不能恰如其分。本意見書匯集了該領(lǐng)域?qū)＜覀兊囊庖?，并結(jié)合了現(xiàn)有的證據(jù)，旨在為腹膜透析的發(fā)展提供支持，以使所有醫(yī)療中心腹膜透析相關(guān)感染的發(fā)生率降至極低水平?；谝呀?jīng)發(fā)表了的研究的建議標(biāo)記為‘證據(jù)’，基于病例報(bào)告，有限的觀察性研究或者工作組的經(jīng)驗(yàn)的建議標(biāo)記為‘觀點(diǎn)’。我們希望通過對(duì)這些問題的回顧將促進(jìn)對(duì)這一重要課題的深入研究。在2010年更新并發(fā)布了關(guān)于腹膜炎治療的指南(21)，以及腹膜透析導(dǎo)管置入和治療的指南(22)。本意見書專門針對(duì)腹膜透析相關(guān)感染的預(yù)防，并且主要用于成人患者，但其中的很多原則也適用 于兒童患者。