背景

補(bǔ)充療法是增強(qiáng)治療策略促紅細(xì)胞生成刺激劑的反應(yīng)性（ESAs）治療慢性腎臟貧血疾?。–KD）患者，包括那些參展者對(duì)ESA的抵抗力。期望的結(jié)果是改進(jìn)血紅蛋白水平，ESA劑量降低或兩者。雖然這些研究的結(jié)果（血紅蛋白水平，ESA劑量）可以說是相關(guān)的結(jié)果，如結(jié)果不是'臨床結(jié)果'，每項(xiàng)研究都是分配了C或D級(jí)證據(jù)。

雄激素

雖然雄激素治療是在可用之前使用的ESA，給藥與顯著的短期和長(zhǎng)期毒性（包括痤瘡，男性化，肝功能障礙，肝細(xì)胞癌和疼痛注射部位）。此外，還有雄激素療效的證據(jù)改善貧血或減少ESAs的需求是缺少1-5（表1）。左旋肉堿已經(jīng)進(jìn)行了六項(xiàng)小規(guī)模隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCTs）6-11，用于血液透析的患者，總體研究較少質(zhì)量5（表2）。雖然這些RCT沒有說明令人信服的有效性證據(jù)，對(duì)隨機(jī)研究的薈萃分析[12]提示可能有益減少ESA劑量治療貧血。然而，這個(gè)薈萃分析僅包括三個(gè)確定的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)在這里，并包括另外三項(xiàng)研究報(bào)告僅限抽象形式。另外，結(jié)論減少了由于檢測(cè)到異質(zhì)性，ESA的使用不太穩(wěn)健。目前缺乏有效性的高質(zhì)量證據(jù)，因?yàn)槔纾唤ㄗh使用左旋肉堿。