慢性腎臟病(CKD)相關的礦物質(zhì)及骨代謝紊亂是當前國際腎臟病界關注及研究的熱點。2005年在國際腎臟病改善預后協(xié)調(diào)委員會(KDIGO)的倡議下，在馬德里召開了腎性骨營養(yǎng)不良的定義、評價、分類研討會。這次會議的共識以摘要的形式于2006年發(fā)表（1）。會議建議將以往的腎性骨營養(yǎng)不(renalosteodystrophy)及腎性骨病(renalbonedisease)定義的范疇擴大，稱其為CKD礦物質(zhì)和骨異常(CKD．mineralandbonedisorder$，CKD．MBD)。與會專家一致表示，有必要制定一部國際性的慢性腎臟病礦物質(zhì)及骨異常的臨床實踐指南。

在制定CKD—MBD指南的過程中，KDIGO不斷發(fā)展和完善了評價臨床建議強度和質(zhì)量的體系。KDIGO2008年對臨床建議的測定、發(fā)展、評價體系(gradingofrecommendationsassessment，development，andevaluationsystem，GRADE)進行了修訂（2）。新的系統(tǒng)使得在證據(jù)較弱的情況下，一些建議仍可收錄入指南，并使得證據(jù)更加透明和清晰。如果建議的等級為lA，說明此建議有強有力的循證醫(yī)學證據(jù)，今后去完善這項建議的可能性比較小。如果建議的等級為2C或2D，表明在這一領域還缺乏硬終點的前瞻性、多中心、大規(guī)模的隨機化對照臨床試驗，為今后這一領域的研究指明了方向。