本指南的主要作者：洛杉磯加州大學(xué)DavidGeffen醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教授、風(fēng)濕病科主任BevraH.Hahn博士告訴記者，2012年狼瘡性腎炎指南是一個重大的進步，因為該指南闡釋了LN的總體治療，而不只是短期治療。

目前，半數(shù)以上的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在10年內(nèi)發(fā)展成為LN，高達30％的LN病例在診斷15年內(nèi)進展為終末期腎臟疾病。腎功能損害仍然是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者死亡率最重要的預(yù)測因素。

制定本指南的ACR小組建議，對于有疾病活動性臨床證據(jù)、既往未經(jīng)治療的所有LN患者，應(yīng)進行腎活檢。不建議1級（光鏡下正常，系膜有極少量免疫沉積物）或2級（系膜細(xì)胞增生，或光鏡下基質(zhì)擴張伴免疫沉積物局限在系膜區(qū)）腎功能損害患者接受免疫抑制治療。然而，ACR小組建議3級或腎臟病理學(xué)改變更嚴(yán)重的患者進行積極治療。

適當(dāng)給予基礎(chǔ)和短期治療

“從醫(yī)生的角度來說，最重要的是：第一，確定患者接受了適當(dāng)?shù)幕A(chǔ)治療以及短期治療，”Hahn博士說。“誘導(dǎo)療法的選擇部分取決于病人的種族，根據(jù)病人的種族，環(huán)磷酰胺給藥劑量有2種不同的選擇。對于病理組織學(xué)改變嚴(yán)重的病例（妊娠期間除外），霉酚酸酯、環(huán)磷酰胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素是LN誘導(dǎo)改善的主要治療方案，硫唑嘌呤[AZA]和霉酚酸酯可用于維持改善治療（妊娠期間除外）。如果標(biāo)準(zhǔn)治療失敗，可考慮利妥昔單抗或鈣神經(jīng)素抑制劑?！?