《歐洲內(nèi)分泌學(xué)雜志》上在線公布了最新的“低滲性低鈉血癥的診斷，分類和治療指南”。該指南強(qiáng)調(diào)低鈉血癥患者的管理，而非絕對(duì)糾正患者的血鈉水平。

來(lái)自馬其頓斯科普里醫(yī)學(xué)院的GoceSpasovski博士和低血鈉指南編寫組的同事寫道，低鈉血癥定義為血清鈉<135mmol/L，是臨床上最常見(jiàn)的體液和電解質(zhì)失衡性疾病。低鈉血癥可以引起多種臨床癥狀，從輕到重，甚至危及生命，可造成各種疾病患者的死亡率及發(fā)病率升高，住院時(shí)間延長(zhǎng)。盡管如此，低鈉血癥患者的管理仍存在一些問(wèn)題。

新指南建議，低鈉血癥在住院患者中的發(fā)病率達(dá)30%，因此所有醫(yī)院的臨床醫(yī)生都必須能夠準(zhǔn)確地對(duì)低鈉血癥進(jìn)行診斷、分型和治療。

相較于鈉鉀水平，體內(nèi)水過(guò)多可引起細(xì)胞水腫，特別腦細(xì)胞水腫。由于存在潛在腦損傷風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重低鈉血癥都屬于急癥。輕度低鈉血癥的并發(fā)癥有行動(dòng)不便和認(rèn)知損害，以及骨質(zhì)疏松癥和骨折。

許多疾病均可引起低鈉血癥，包括心臟衰竭，惡心，嘔吐，腎上腺衰竭，異位血管加壓素分泌(屬于惡性腫瘤)。而且，由于不同學(xué)科的臨床醫(yī)生均涉及該病的治療，造成其診療方法多種多樣。

為了進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，歐洲危重病醫(yī)學(xué)會(huì)(ESICM)、歐洲內(nèi)分泌學(xué)會(huì)(ESE)、歐洲腎臟病協(xié)會(huì)-歐洲透析和移植協(xié)會(huì)(ERA-EDTA)和歐洲腎臟最佳實(shí)踐(ERBP)聯(lián)合編寫了本次新指南。

該指南專門針對(duì)成年低鈉血癥的診斷和治療，不涉及兒童低鈉血癥，指南編寫小組認(rèn)為兒童低鈉血癥是“特殊的專業(yè)領(lǐng)域”。

優(yōu)先治療嚴(yán)重低鈉血癥

指南編寫者之一，皇家內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(huì)會(huì)員，內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)士，紐卡斯?fàn)栣t(yī)院紐卡斯?fàn)枃?guó)家醫(yī)療服務(wù)基金會(huì)內(nèi)分泌學(xué)專家StephenBall博士說(shuō)，很多臨床醫(yī)生常在首診時(shí)就能發(fā)現(xiàn)低鈉血癥。因此我們需確保指南能方便適用于醫(yī)院病房或社區(qū)醫(yī)院的所有醫(yī)生，且自始至終能提供切實(shí)可行的建議。

Ball博士認(rèn)為，指南對(duì)臨床實(shí)踐的最大影響是其中對(duì)患者管理的新建議，而不是簡(jiǎn)單地監(jiān)測(cè)血鈉水平。新指南強(qiáng)調(diào)，要高度重視需要緊急治療的低鈉血癥(不論是何病因)。此時(shí)更應(yīng)考慮及時(shí)干預(yù)治療以搶救生命。在患者病情穩(wěn)定前，進(jìn)行干預(yù)治療比找到病因更重要。