關(guān)鍵字：腎移植,受者診治,免疫抑制治療,

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簡介：I 免疫抑制治療 1 誘導(dǎo)治療 1.1 推薦在腎移植術(shù)前或術(shù)中即開始聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制藥物。（1A） 1.2 推薦將使用生物制劑進(jìn)行誘導(dǎo)治療納入到腎移植受者（Kidney Transplant Recipient, KTR）初始的免疫抑制方案中。（1A） 1.2.1 推薦白介素2受體拮抗劑（IL2Ra）作為誘導(dǎo)治療的一線用藥。（1B） 1.2.2 對于有高排斥風(fēng)險的腎移植受者，建議使用抗淋巴細(xì)胞制劑而不是白介素2受體拮抗劑。（2B） 2 初始維持階段的免疫抑制藥物 2.1 推薦維持療法中，聯(lián)合使用免疫抑制劑包括鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（CNI）和抗增殖藥物，包含或不包含糖皮質(zhì)激素。（1B） 2.2 建議將他克莫司作為CNI一線用藥。（2A） 2.2.1 建議在腎移植術(shù)前或術(shù)中就開始使用他克莫司或環(huán)孢素A（CsA），而不是等到移植腎功能開始恢復(fù)才開始使用。（2D 他克莫司；2B 環(huán)孢素A） 2.3 建議將麥考酚酯作為抗增殖藥物的一線用藥。（2B） 2.4 對于低排斥風(fēng)險的患者和接受過誘導(dǎo)治療的患者，建議移植術(shù)后1周內(nèi)可停止使用糖皮質(zhì)激素。（2B） 2.5 如要使用哺乳動物雷帕霉素靶蛋白抑制劑（mTORi），推薦在移植腎功能完全恢復(fù)、手術(shù)傷口愈合之后使用。（1B） 3 長期維持階段的免疫抑制藥物 3.1 如未發(fā)生急性排斥反應(yīng)，建議移植術(shù)后2~4個月內(nèi)采用最低維持劑量的免疫抑制藥物。（2C） 3.2 建議持續(xù)應(yīng)用CNI，而不是停藥。（2B） 3.3 如果移植后一周仍在使用潑尼松，建議繼續(xù)使用而不是停藥。（2C） 4 減少藥品費(fèi)用的策略 4.1 如果因為費(fèi)用問題而無法進(jìn)行移植，則可以采取合理的降低藥物費(fèi)用的策略。相比透析而言，移植后即使使用較低級別的藥物也可以維持相對較長的預(yù)期壽命和較高的生活質(zhì)量。（未分級） 4.1.1 建議可以采取的降低藥物費(fèi)用的策略包括：
-將生物制劑誘導(dǎo)限制于有高排斥風(fēng)險的腎移植受者。（2C）
-使用酮康唑來減少CNI的劑量。（2D）