關(guān)鍵字：血液透析患者，內(nèi)瘺血流量，內(nèi)瘺，作用，血液透析

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簡介： 【摘要】目的：對維持性血液透析的患者進(jìn)行內(nèi)瘺血流量(Qa)的測定，隨訪患者的內(nèi)瘺功能，了解Qa與血液透析患者的內(nèi)瘺功能之間的關(guān)系。方法：在患者血液透析開始后0.5h及結(jié)束前1h采用Transonic HD02 Monitor (Transonic公司生產(chǎn))測定內(nèi)瘺功能。對測定結(jié)果內(nèi)瘺血流量過低(Qa＜600ml/min)及過高(Qa＞1800ml/min)的患者行彩色多普勒超聲檢查，測量內(nèi)瘺血管頭靜脈內(nèi)徑、橈動(dòng)脈內(nèi)徑，肱動(dòng)脈內(nèi)徑，平均血流速度并排除血管腔有無狹窄。隨訪患者內(nèi)瘺功能，并尋找Qa與血液透析患者的內(nèi)瘺功能之間的關(guān)系。結(jié)果：125例患者進(jìn)行了內(nèi)瘺功能測定。中位數(shù)Qa870(565～1255)ml/min，Qa＜600ml/min的有32例(25.6%)，600～1800ml/min的有83例(66.4%)，Qa＞1800ml/min的有10例(8.0%)。多普勒超聲檢查低流量組10例，其中吻合口狹窄4例(40%)，頻繁穿刺點(diǎn)內(nèi)膜增厚2例(20%)，靜脈分流2例(20%)，內(nèi)瘺通暢而無異常表現(xiàn)2例(20%)，總體內(nèi)瘺功能有問題的占60%～80%；高流量組7例，均有橈動(dòng)脈擴(kuò)張。兩組比較在頭靜脈內(nèi)徑，橈動(dòng)脈內(nèi)徑、流速，肱動(dòng)脈流速方面均有顯著性差異。隨訪36月發(fā)現(xiàn)，低流量組患者有13例(40.6%)發(fā)生內(nèi)瘺閉塞重新手術(shù)，正常流量組有7例(8.4%)，而高流量組無1例發(fā)生內(nèi)瘺閉塞(0)，P＜0.001。相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)Qa與內(nèi)瘺轉(zhuǎn)歸成負(fù)相關(guān)(r=-0.395，P＜0.001)，多元回歸分析發(fā)現(xiàn)Qa對內(nèi)瘺轉(zhuǎn)歸是有影響的(β=-0.316，P=0.005)。結(jié)論：超聲稀釋法測定的血液透析患者的Qa對患者的內(nèi)瘺功能的預(yù)后是有預(yù)測作用的，Qa越低內(nèi)瘺閉塞的可能性越大，是血管通路(包括自身血管和人造血管)功能監(jiān)測的一種良好的手段。