關(guān)鍵字：ISPD,國際腹膜透析學(xué)會,腹膜透析,PD,感染,出口感染,隧道感染,腹膜炎,抗生素,

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簡介：近年來，腹膜透析(PD)技術(shù)不斷發(fā)展，但腹膜炎依然是PD的首要并發(fā)癥，可導(dǎo)致PD技術(shù)失敗，增加住院率和病死率。因此PD學(xué)術(shù)界長期關(guān)注PD相關(guān)感染的預(yù)防和治療。治療目標(biāo)是迅速控制炎性反應(yīng)和保護(hù)腹膜功能。 PD感染相關(guān)指南最早發(fā)表于1983年，由國際PD學(xué)會(ISPD)主持制定，并分別干1989、1993、1996、2000和2005年進(jìn)行了修訂。本次指南的修訂主要以2005年以后發(fā)表的文獻(xiàn)為依據(jù)。更新了2005年的版本。2005年的指南中包括了腹膜炎的治療和預(yù)防兩個部分。新指南則聚焦腹膜炎的治療，對不同類型微生物的感染詳細(xì)給出具體的診治流程，臨床實(shí)用性大大提高。PD相關(guān)感染的預(yù)防將單獨(dú)發(fā)布指南。 本指南由5個部分組成：第1部分：報告腹膜炎的發(fā)生率；第2部分：出口處和隧道感染；第3部分：腹膜炎的最初表現(xiàn)和治療；第4部分：腹膜炎的后續(xù)治療(特異性微生物)；第5部分：未來的研究方向。 本文介紹該指南，并簡介相應(yīng)指南的背景及立論依據(jù)，結(jié)合我國PD的現(xiàn)狀，旨在為臨床實(shí)踐提供參考。 報告腹膜炎的發(fā)生率 PD中心應(yīng)該每年監(jiān)測感染率。(意見) PD中心應(yīng)該定期回顧感染的病原菌、藥敏以及可能的發(fā)病原因，這樣在感染率升高時能及時干預(yù)。計算感染率(腹膜炎，出口感染)的方法：(1)感染率(計算所有感染和所有微生物)：①透析月除以腹膜炎發(fā)作次數(shù)，用兩次腹膜炎發(fā)作的間隔月表示；②一段時間的微生物感染數(shù)除以透析年，用次，每年表示。(2)一段時間沒有腹膜炎的患者百分比。(3)透析中心腹膜炎發(fā)生率的中位數(shù)：計算每個患者的腹膜炎發(fā)生率，并獲得這些率的中位數(shù)。腹膜炎發(fā)生率在一定程度上與患者的群體有關(guān)，但PD中心的腹膜炎發(fā)生率不應(yīng)超過18個患者月1次(年發(fā)生率0.67次)。上海市2009年P(guān)D登記統(tǒng)計的腹膜炎發(fā)生率為90個患者月，各中心應(yīng)該向這個目標(biāo)努力。