關(guān)鍵字：脈沖式高容量血液濾過，膿毒癥患者，嚴重膿毒癥，高容量血液濾過

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簡介： 【 摘要】 目的：探討脈沖式高容量血液濾過在嚴重膿毒癥患者中的應(yīng)用價值。 方法：嚴重膿毒癥患者49 例， 按照隨機原則分為： A 組 25 例(脈沖式高容量血液濾過組)， B 組 24 例(持續(xù)高容量血液濾過組)， 進行不同方法的血液濾過治療， 記錄開始和 72 h 后 APACHE Ⅲ評分， 平均動脈壓(MAP)， 血管活性藥用量， 凝血功能， 生化指標(biāo)， 炎癥指標(biāo)的變化。 還記錄每組患者的濾器平均使用時間， 置換液使用總量， 肝素使用總量，28 d 病死率等數(shù)據(jù)， 進行比較分析。 結(jié)果：治療 72 h 后， A,B 兩組之間平均動脈壓， 去甲腎上腺素用量，炎癥指標(biāo)水平差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞ 0.05)。 B 組使用的置換液量比 A 組明顯增多， 濾器平均使用時間明顯縮短， B 組血小板下降， APTT 延長， 血紅蛋白下降的程度與 A 組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜ 0.05)。 結(jié)論：在嚴重膿毒癥患者中， 脈沖式高容量血液濾過， 可以達到持續(xù)高容量血液濾過的效果， 又可以節(jié)約液體， 耗材， 減少對血液， 凝血系統(tǒng)的影響。