關(guān)鍵字：高通量透析，血液透析濾過，β2 微球蛋白，透析相關(guān)淀粉樣變

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簡(jiǎn)介： 【摘要】目的：β2 微球蛋白的蓄積在透析相關(guān)淀粉樣變(DRA)的發(fā)病中起了重要的作用。血液透析濾過(HDF)和高通量透析(HFHD)均可有效清除β2 微球蛋白。本研究的目的是比較 HDF 和 HFHD 對(duì)于β2 微球蛋白的清除效果。方法：選取長(zhǎng)期穩(wěn)定的維持性血液透析患者12名， 于兩周內(nèi)的同一天分別進(jìn)行 HDF 和 HFHD 治療。 使用Fresenius-4008S 型透析機(jī)、HF80S 高通量透析器。 同一受試者兩次試驗(yàn)中，治療時(shí)間、新鮮透析液成分、血流速、透析液流速、抗凝方式等參數(shù)相同，HDF采用后稀釋法，置換液總量17～25L。于治療前、 治療第 1、2 、3 h 末、 治療結(jié)束時(shí)各取血1次， 同時(shí)于治療第 5 、15 、30 、 45 、60 、90 、120 、150 、180 、210 、235min 各取廢透析液一次，并定比收集全部廢透析液取樣。 采用放射免疫法檢測(cè)β2微球蛋白濃度，對(duì)各時(shí)點(diǎn)血中及透析液中β2 微球蛋白濃度(μg/ml)及清除總量(mg)進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)， P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：受試者中位年齡48.5歲，中位透析齡4年。 在HDF過程中，平均脫水量2.47k g，治療開始前、第1 、2、3h末及治療結(jié)束時(shí)血中β2微球蛋白濃度(μg/ml)分別為(57.69 ± 29.61)、(31.20 ± 20.77)、(20.50 ± 14.75)、(13.96 ± 10.02)及(11.29 ± 8.60)， 在 HFHD 過程中平均脫水量 2.28kg， 上述時(shí)間點(diǎn)β2 微球蛋白濃度(μ g/ml)分別為(53.24 ± 17.65)、(32.12 ± 24.42)、(22.80 ± 14.14)、(22.40 ± 16.54) 及 (16.00 ± 9.03)；上述各指標(biāo)在HDF和HFHD無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 在HDF和HFHD，β2 微球蛋白的清除總量(mg)分別為(413.34 ±246.23)和(230.35 ± 134.00)，二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；清除率(ml/min)分別為(121.03 ± 49.80)和(86.17 ± 23.33)， 二者亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論：雖然在治療的各個(gè)時(shí)點(diǎn)， 接受HDF和HFHD的患者血中的β2微球蛋白水平未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在單次治療過程中，HDF能比HFHD清除更多的β2微球蛋白。