關(guān)鍵字：老年ANCA，臨床分析，抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)，小血管炎，肺臟損害

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簡介： 【摘要】目的：探討老年抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)相關(guān)性小血管炎肺臟損害的臨床特征，提高對其肺損害的認(rèn)識。方法：回顧性分析北京大學(xué)第一醫(yī)院老年科60歲以上的ANCA相關(guān)性小血管炎肺損害患者的臨床病理資料。結(jié)果：11例ANCA相關(guān)性小血管炎肺臟損害患者平均年齡75.9(60～89)歲，均有慢性基礎(chǔ)病。發(fā)病至確診的中位間隔時間為4個月(2周～1年)。小血管炎臨床癥狀多為咳嗽、咯痰(90.9%)；喘憋氣短或活動耐力下降(63.6%)；咯血/痰中帶血(36.4%)和發(fā)熱(45.5%)。胸部影像學(xué)9例(91.9%)表現(xiàn)為肺間質(zhì)病變，其中8例呈顯著肺纖維化表現(xiàn)；2例(18.2%)呈兩肺大片滲出的彌漫肺泡出血表現(xiàn)(其中1例在肺纖維化基礎(chǔ)上發(fā)生)；1例呈結(jié)節(jié)性病變(9.1%)。8例(72.7%)患者初診時無腎損害。確診主要依靠血清ANCA的檢測和組織活檢病理診斷。經(jīng)免疫抑制治療后，多數(shù)患者癥狀好轉(zhuǎn)，初診及隨訪期間5例(45.5%)因呼吸衰竭或嚴(yán)重感染死亡。結(jié)論：原發(fā)性ANCA相關(guān)性小血管炎患者常有肺部受累并可以為首發(fā)表現(xiàn)。其癥狀和胸部影像表現(xiàn)多樣，肺間質(zhì)病變突出。正確及時的診斷治療能改善預(yù)后。