關鍵字：動靜脈內(nèi)瘺，超聲稀釋技術(shù)，血液透析，自體動靜脈內(nèi)瘺流量，連續(xù)監(jiān)測

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簡介： 【摘要】目的：檢測血液透析過程中不同時間點內(nèi)瘺流量的變化及患者血流動力學變化對其的影響，以探討超聲稀釋法檢測內(nèi)瘺流量的合適時機。方法：使用TransonicHD02型血液透析監(jiān)測儀對49例應用自體動靜脈內(nèi)瘺的維持性血液透析患者在透析過程中30min、90min、150min及210min時內(nèi)瘺流量(Qa)、心輸出量(CO)、心臟指數(shù)(CI)等參數(shù)進行監(jiān)測，觀察Qa的變化趨勢及血流動力學參數(shù)在不同時間點對Qa的影響。結(jié)果：4個時間點測得的Qa和平均動脈壓(MAP)校正后的內(nèi)瘺流量(Qa’)無明顯差別。Qa與MAP呈正相關，且透析過程中Qa的變化與MAP的變化呈正相關。各時間點的MAP均為該點Qa的獨立影響因素。透析210min時超濾量大于干體重5%的患者Qa的變化顯著大于超濾量小于干體重5%的患者。結(jié)論：血液透析過程中的各個時段均可進行內(nèi)瘺流量的檢測，但是存在MAP顯著下降時不宜進行Qa檢測。此外，超濾量超過干體重5%的患者，不建議在透析150min后測定其內(nèi)瘺流量。