關(guān)鍵字：腎損傷分子1，急性腎損傷，N-乙酰-?-氨基葡萄糖苷酶，超氧化物歧化酶，丙二醛

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簡(jiǎn)介： 【摘要】目的：觀察腎損傷分子 1(kidney injury molecule-1， KIM-1)在急性腎損傷(acute kidney injury， AKI)患者尿液中的變化， 探討其在 AKI 早期診斷中的意義。 方法：收集 2008 年 1 月至 10 月中南大學(xué)湘雅醫(yī)院腎內(nèi)科及 ICU 住院的 AKI 患者、 5· 12 汶川地震傷員、 終末期腎臟病(end stage renal disease,ESRD)患者及健康對(duì)照者的血清、 尿液及臨床表現(xiàn)等資料。 按照 RIFLE 標(biāo)準(zhǔn)， 將住院治療患者分為輕度 AKI 組20例、 中重度 AKI 組 25 例； 另外， 地震外傷組 25 例、 ESRD 組 20 例和健康對(duì)照組 30 例； 采用 ELISA 方法檢測(cè)尿KIM-1， 比色法檢測(cè)尿 N- 乙酰 - β -D- 氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-beta-D-glucosaminidase, NAG)， 黃嘌呤氧化酶法檢測(cè)血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD) ， 硫代巴比妥酸比色法檢測(cè)血清丙二醛(malonaldehyde,MDA)； 對(duì)尿 KIM-1 與尿 NAG、 血清 SOD 及 MDA 的相關(guān)性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 并繪制受試者工作特征曲線(receiver operator characteristic curve,ROC 曲線)， 評(píng)價(jià)尿 KIM-1 在 AKI 早期臨床診斷中的價(jià)值和意義。 結(jié)果：與健康對(duì)照組及 ESRD 組比較， 輕度 AKI 組和中重度 AKI 組， 尿 KIM-1 均有明顯升高 (P ＜0.05)； 其中中、 重度 AKI 組較輕度 AKI 組尿 KIM-1 升高更明顯(P ＜ 0.05)； 尿 KIM-1 與 NAG 酶、 血清 SOD 及 MDA呈正相關(guān)關(guān)系； 同時(shí)尿 KIM-1 的曲線下面積為 0.914(P ＜ 0.01)。 ESRD 組尿 KIM-1 與健康對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P ＞ 0.05）。 地震外傷組尿 KIM-1 較健康對(duì)照組升高(P ＜ 0.05)。 結(jié)論：AKI 發(fā)生時(shí)， 檢測(cè)尿中KIM-1 有助于 AKI 的早期臨床診斷。 AKI 患者尿中 KIM-1 升高的主要病理生理機(jī)制可能與氧化應(yīng)激有關(guān)。