關(guān)鍵字：中心動(dòng)脈壓，增益指數(shù)，無(wú)創(chuàng)性，血液透析

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簡(jiǎn)介： 【摘要】目的：探討維持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中心動(dòng)脈壓(central aortic pressure,CAP)特點(diǎn)及大動(dòng)脈彈性的變化。 方法：對(duì) 40 名因終末期腎臟病在北京大學(xué)第一醫(yī)院進(jìn)行 MHD 治療的患者進(jìn)行肱動(dòng)脈血壓、 CAP 和增益指數(shù)(augmentation index,AI)的測(cè)量， 并與 40 名性別和年齡相匹配的非慢性腎臟病患者群指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果：無(wú)論在非腎臟病患者還是 MHD 患者， 肱動(dòng)脈收縮壓與 CAP 均有較好的相關(guān)性(相關(guān)系數(shù)分別為 0.914 和 0.926， 均 P ＜ 0.01)， 但兩者差值的平均值為 8.9 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)， 變異大(95% 可信區(qū)間達(dá) 28.6 mm Hg)。 年齡＜ 50 歲和年齡≥ 50 歲的 MHD 患者 CAP 分別為(125± 21)mm Hg 和(138 ± 15)mm Hg， 均低于相應(yīng)肱動(dòng)脈收縮壓， 但高于非慢性腎臟病患者 CAP (均 P ＜ 0.05)。兩年齡組 MHD患者 AI分別為86% ± 19% 和85%± 12%， 與非慢性腎臟病患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞ 0.05)，但 50 歲以下 MHD 患者 AI 升高比例高于非慢性腎臟病患者(82% vs 35%,P=0.008)。 MHD 患者 AI 與 CAP 相關(guān)(r=0.523 ， P=0.001) ， 與年齡、 肱動(dòng)脈收縮壓無(wú)相關(guān)性。 透析后 CAP 和肱動(dòng)脈收縮壓均降低， 而 AI 不變[(90% ± 19%)比(86% ± 16%)， P ＞ 0.05]。 使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺為血管通路的患者 AI 高于頸內(nèi)靜脈半永久置管者[(91% ± 15%)比(76% ± 10%)， P=0.001]。 結(jié)論：維持性血液透析患者的 CAP 高于同年齡的非腎臟病患者群，中青年 MHD 患者動(dòng)脈僵硬度增加的比例明顯增高。 使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的患者動(dòng)脈僵硬度高于頸內(nèi)靜脈半永久置管者。 降低 MHD 患者 CAP 和改善大動(dòng)脈彈性的措施值得進(jìn)一步探討。