關(guān)鍵字：腎小球腎炎，ＩｇＡ；病理學(xué)，臨床，預(yù)后

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簡(jiǎn)介： 【摘要】目的：觀察伴新月體形成IgA腎病患者的臨床和病理特點(diǎn)，以及其對(duì)激素和免疫抑制劑治療的反應(yīng)，進(jìn)一步探討其獨(dú)特的發(fā)病機(jī)制。方法：收集2007年3月至2008年12月在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院腎科住院經(jīng)腎活檢病理診斷為IgA腎病的患者63例，病理上伴有新月體形成，比例在50％以下，臨床上排除了繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜等系統(tǒng)性疾病，同時(shí)收集流行病學(xué)資料，觀察血壓水平、扁桃體是否腫大、尿蛋白、尿紅細(xì)胞、血肌酐、血白蛋白、血IgA水平。結(jié)果：63例伴新月體形成IgA腎病患者的流行病學(xué)資料：男28例，女35例，年齡最大68歲，最小17歲，平均（28.3±5.6）歲，平均病程為（21.5±7.6）ｄ。臨床表現(xiàn)：18例以肉眼血尿起病，占28.6％；41例伴有不同程度的扁桃體腫大，占65.1％；38例患者血IgA升高。肉眼血尿，扁桃體腫大以及IgA升高是IgA腎病伴新月體形成的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。治療情況：18例腎功能不全患者均接受了激素治療，所有患者血肌酐均有不同程度的下降，有3例患者腎組織病理新月體以纖維性新月體為主（比例大于50％），經(jīng)過(guò)不同劑量的激素以及免疫抑制劑治療后，腎功能恢復(fù)正常。結(jié)論：（１）伴新月體形成的IgA腎病臨床表現(xiàn)不一，但多伴有急性腎損傷，臨床上血尿突出；（２）發(fā)作性肉眼血尿，扁桃體腫大以及血IgA升高是IgA腎病新月體形成的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素；（３）IgA腎病病理上表現(xiàn)為多樣性，腎組織病理上表現(xiàn)為慢性化病變，但臨床可能仍有治療空間，因此治療方案要重視疾病的整體性。